孩子脑震荡后休息真的最好吗？

　　周一，2023年1月23日(健康日新闻)——当孩子遭受脑震荡时，在家休息一段时间总是最好的方法，对吗?也许不是。

　　事实上，一项新的研究表明，尽管许多人可能会认为，让孩子迅速回到学校是提高他们快速恢复和更好结果的最好方法。

　　这一发现源于对1600多名5岁至18岁儿童脑震荡后的结果的研究。

　　“迄今为止，很少有研究为临床医生、家长和学校提供关于青少年脑震荡后重返学校的适当时间的指导，”研究负责人克里斯托弗·沃恩(Christopher Vaughan)说，他是马里兰州罗克维尔儿童国立医院的儿科神经心理学家。

　　他说，目前的指导方针对活动更笼统，对重返学校不那么具体。通常鼓励休息24至48小时，根据症状耐受情况，逐步恢复活动，包括上学。

　　沃恩说:“我们发现，典型的离校时间为3到5天，但早些返回学校——定义为缺课两天或更少，不包括周末——与受伤后两周的症状负担较低有关。”

　　在这项研究中，他的团队重点研究了1630名在加拿大9个儿科急诊科之一接受治疗的儿童的脑震荡后经历。

　　这些孩子是2013年8月至2014年9月进行的一项研究的一部分。在脑震荡后的一个月里，最初的研究人员多次联系父母，看看他们的孩子表现如何，并跟踪他们的返校模式。

　　他们关注脑震荡两周后出现的症状，包括头痛、困惑、健忘、注意力不集中、定向和回忆困难、紧张和/或悲伤。

　　然后将这些信息与缺课天数、每个孩子受伤的类型和严重程度，以及以前的脑震荡、头痛、焦虑障碍和/或多动症进行比较。

　　结果:在所有年龄段中，早期返校与较少的症状广泛相关。

　　沃恩说:“这些发现令人惊讶，也并不令人惊讶。”他补充说，COVID-19大流行已经表明，孩子们在学校提供的结构和社会化方面表现得更好。

　　“在脑震荡治疗中，我们知道长时间休息和不活动是有害的，”他说。

　　沃恩说，受伤后的头一两天休息似乎是最有益的。但当涉及到恢复社交、运动和学习活动时，“我们越早安全地让一个人恢复正常活动越好，”他说。

　　沃恩说，尽管如此，每个患者的经历都是不同的，这项研究无法确定患有脑震荡的特定儿童何时应该返回学校。这可能取决于个人因素，如受伤的严重程度、学校内部的支持以及个别孩子的其他具体因素。

　　沃恩说:“这项研究确实告诉我们，年轻人一旦有能力就回到学校有很多好处，脑震荡后少学更多时间通常不是我们应该建议的，除非出于特定原因，这似乎是绝对必要的。”

　　Daniel Daneshvar博士是哈佛医学院的助理教授，他在波士顿布里格姆麻省总医院治疗脑损伤。

　　他回顾了研究结果，并提出了几个原因，说明为什么快速返回学校可能会有帮助，包括随着恢复活动而增加的脑血流量，以及与朋友出去玩和玩得开心在社交和情感上的好处。

　　丹内什瓦尔说:“如果你让孩子们离开学校的时间更长，可能会给他们留下这样的印象，即他们的脑损伤要严重得多。”这有时会引发一种反向安慰剂效应，即仅仅是这种印象就会在不经意间延长症状。

　　“每个人的大脑都是不同的，每种脑损伤都是不同的，”他说。“当涉及到创伤性脑损伤或脑震荡的恢复时，真的没有标准的时间表。”

　　尽管如此，这项研究——以及最近的其他发现——表明传统的方法可能不是最好的，Daneshvar说。

　　“等到受伤的孩子完全没有症状后再进行精神和非接触的身体活动，这种旧的想法可能太保守了，”Daneshvar说。

　　他说:“在我的实践中，我们监测症状，即使症状复发，我们也会增加活动，只要我们格外小心，确保人们在完全康复之前没有做任何可能让他们有再次头部受伤风险的事情。”

　　该研究结果发表在1月20日的JAMA Network Open上。

　　更多的信息

　　美国疾病控制和预防中心有更多关于脑震荡恢复的信息。