周一，2023年2月6日(健康日新闻)——在与致残性腰痛生活了近30年之后，64岁的丹尼斯·巴塞特终于获得了新的生命。
这位纽约亨普斯特德人在上世纪80年代帮助朋友时背部受伤。为了缓解背痛，他尝试了一切方法，从自我用药、针灸、按摩到类固醇注射、物理治疗和锻炼。
“我的背变得更糟了，”这位退休的房地产专业人士回忆道。“有些日子，我几乎不能进房子，也不能上楼。”
但那是过去的事了。
几个月前，他的医生建议他接受一种新的手术，在他的下背部植入一种名为ReActiv8的肌肉刺激装置，以激活休眠和萎缩的核心肌肉，一切都改变了。美国食品和药物管理局于2020年6月批准了该设备。
几个月前，这位六个孩子的父亲在纽约市格林尼治村的Lenox健康中心接受了手术。现在，他正在考虑搬到南方，开一家卡车公司。
“我感觉很好，我可以抓住机会，”他说。“我上楼、坐下来、站起来都没问题。我想，‘这太好了，不可能是真的。’”
巴西特的外科医生、纽约市勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)疼痛医学主任基兰·维沙尔·帕特尔(Kiran Vishal Patel)说，但当这种手术与合适的病人配对时，情况就不会好到令人难以置信。
她说:“这是一项前所未有的手术，因为它具有恢复性，可以改善疾病，可以防止进一步退化，并使人们比以前更加活跃。”
帕特尔说，这并不适合所有腰痛患者。她解释说:“这种手术适用于持续腰痛超过6个月，并且对物理治疗、抗炎药物和我们所做的所有典型保守治疗无效的患者。”核磁共振扫描也没有显示出结构损伤的迹象。
像巴塞特这样的人，他们的下背部多裂肌很弱。这块肌肉对走路、坐着和弯腰都至关重要。
帕特尔说:“如果我们能用ReActiv8激活多裂肌，我们就可以打破疼痛循环，让患者重新获得核心稳定性，这样他们就不会进一步损伤背部的椎间盘、神经或小关节。”
在门诊过程中，外科医生将ReActiv8脉冲发生器植入患者的下背部，然后在多裂肌两侧各放置一个电极。ReActiv8脉冲发生器的大小约为一根小牙线。发电机向神经传递电脉冲，刺激多裂肌。
患者每天使用两次无线遥控器，每次30分钟，收缩和放松肌肉，增强肌肉。手术后几乎没有停机时间。大多数人会在几天内感到轻微疼痛。
但也有一个潜在的不利因素:成本。手术可能很昂贵。帕特尔正在努力让更多的私人保险公司来支付这笔费用。承保神经刺激的保险公司通常为该手术支付2万至3.2万美元。据公司发言人说，如果没有保险，中流医疗将与患者、外科医生或医院合作，以浮动比例支付费用。
位于塔尔萨的堪萨斯大学卫生系统疼痛医学部门主任达伍德·赛义德博士说，目前还没有很多好的治疗方法来治疗多裂肌无力引起的腰痛。他参加了临床试验，导致该设备获得批准，并在试验内外进行了60多次手术。
“这填补了我们治疗算法的空白，”赛义德说。
他指出，该设备适用于患有慢性下背部疼痛的患者，这些患者不适合进行传统脊柱手术，而且他们的下背部比腿部疼痛更严重。
赛义德说:“在某些患者中，物理治疗、锻炼、瑜伽、脊椎按摩、药物甚至注射都不能让肌肉正确地激发。”“该设备通过小电线来刺激控制主要肌肉的神经，从而劫持这一过程。”
你怎么知道谁会从这个手术中受益呢?决定因素是下背部多裂肌的状态。他说:“核磁共振成像很有帮助，因为我们可以看到肌肉是否变薄或萎缩，因为它看起来更像是肌肉被脂肪取代了。”
根据研究，手术后疼痛的缓解是逐渐发生的，至少持续三年。赛义德说:“患者在一年内恢复得很好，两年内甚至更好，三年的数据显示持续改善。”在公司的一项研究中，83%的患者在三年内在疼痛或残疾或两者都有“实质性和临床意义上的改善”。
他补充说:“这是第一个神经刺激植入物，它更像是一种恢复性疗法，可以让人们回到原来的状态，让肌肉兴奋起来。”
有些人可以在疼痛消失后取出该设备。
赛义德相信，会有更多的商业保险公司开始支付这种手术的费用。他说:“这很划算，因为这意味着人们不用去急诊室，不用吃止痛药，也不用因为背痛而旷工。”
更多的信息
美国整形外科学会有更多关于治疗腰痛的信息。
资料来源:丹尼斯·巴塞特，纽约亨普斯特德;Kiran Vishal Patel，医学博士，纽约市勒诺克斯山医院疼痛医学主任;达伍德·赛义德，医学博士，疼痛医学部门主管，堪萨斯大学卫生系统，塔尔萨
