总部位于佛罗里达州好莱坞的纪念医疗保健系统在一年前开始了对所有患者进行筛查的旅程，以寻找可能影响健康的社会因素。初级保健医生、纪念医院首席医疗信息官詹妮弗·戈德曼(Jennifer Goldman)博士讨论了六家医院系统如何通过自动化寻求改善结果。
纪念馆想要解决的主要问题是什么?
国家统计数据显示，高达80%的健康结果是由社会因素而非医疗保健驱动的。这是我们在急诊科看到的情况，在那里，没有健康食品或安全住所的病人更有可能被送往医院。在实施我们的全面筛查过程之前，我们不知道受这些因素影响的患者的真实数量，也没有一个既定的框架来帮助确定需求。这就是我们的重点。
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你们的全民筛查计划是如何推出的?
我们首先教育临床医生，传统上在护理指示中被标记为“不合规”的患者很可能受到非医学社会因素的影响。我们不再用这个词了。一旦团队理解了新计划背后的“原因”，就会对筛选计划产生巨大的热情。
在电子健康记录系统中整合筛查对患者和工作人员来说都是一个改变游戏规则的过程。当病人来到我们的设施时，医疗助理会在系统中提出问题。如果患者在这些因素中有一个或多个呈阳性，就会自动通知临床医生，并在访问中添加相应的代码，这样我们就可以定制干预措施。将患者的需求告知医疗服务提供者，也可能促使他们根据这些挣扎重新评估治疗计划。
同时，通知会自动发送到护理团队的其他成员和我们的SDoH中心，这样他们就可以联系到病人，并将他们与社区机构联系起来。
SDoH Hub的角色是什么?它是什么时候创建的?
这是我们的社区服务部门最近刚刚实施的一项措施，为患者提供闭环服务，因为他们中的一些人即使在得到具体的建议和转诊后，也很难获得社会决定因素的援助。一个由四名全职员工组成的团队，包括一名主管和三名病例管理人员，负责将患者与现有援助联系起来。
例如，在粮食不安全的情况下，一开始，团队成员将把食物和物资送到个人家中。第二次，他们将在食品银行与病人见面，并指导他们完成整个过程。在那之后，我们观察他们自己的情况。
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被筛选的社会因素的数量是如何随时间变化的?
随着我们确定了更多的决定因素，并投入了内部和外部资源来解决这些问题，这种情况有所增加。精神健康、家庭暴力、药物滥用、照顾者疲劳、缺乏儿童保育以及无力负担共同支付或处方费用是影响一个人健康的因素的另外几个例子。这些数据促成了与40多个社区机构和组织的合作。
有多少病人被确定有特殊需要?
我们首先对纪念初级保健中心(Memorial Primary Care)的每个人进行了筛查，这是一个由15个诊所组成的网络，照顾着近4万人的生命。在启动这一过程后，我们看到受非医疗因素影响的患者数量增加了近10倍，我们已经在医疗记录中记录了这些因素。
2021年，在推出普遍筛查之前，我们记录了400多名需要SDoH干预的患者。到2022年，在我们实现了流程的标准化和自动化之后，这个数字上升到了3700多个。今年，在纪念初级保健、纪念癌症研究所以及人口健康和临床有效性团队的努力下，我们在整个医疗保健系统的推广继续向前推进，到7月底，我们的总数就超过了去年。在自2020年以来接受筛查的近40万名患者中，超过10万名患者的筛查结果至少有一种风险因素呈阳性。
