覆盖加州,削减自付额,终止某些健康计划的免赔额
2025-07-11 04:33

覆盖加州,削减自付额,终止某些健康计划的免赔额

  

  

FILE - In this Nov. 1, 2016, file photo, agents help sign people up for insurance through the Covered California exchange at their storefront on Beach Boulevard in Huntington Beach, Calif. (Nick Agro/The Orange County Register/SCNG via AP, File)

  超过60万加州人将可以在医院接受手术,而无需支付免赔额,加州医保将在今年秋季的开放注册中提供新的健康计划。

  通常情况下,消费者必须支付更高的保费来消除他们的免赔额,但“覆盖加州”执行董事杰西卡·奥特曼说,对符合条件的人来说,每月保费将保持在较低水平,对许多人来说只有0到10美元。

  成本节约还不止于此。该机构还在降低仿制药的成本,并减少初级保健、急诊和专家就诊的共同支付。

  “这是巨大的. ...“许多低收入的加州人将看到他们的医院免赔额上升到近5500美元,现在这些将被取消,”加州健康接入(Health Access California)的政策和立法主任戴安娜·道格拉斯(Diana Douglas)说。“这些新的福利将为许多参加加州医保计划的人提供真正的救济,他们正在努力支付医疗费用。这一行动意味着更多的加州人将能够获得医疗服务,而不会被巨额账单所打击。”

  凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation) 2022年3月的一项民意调查显示,在拥有医疗保险的所有美国人中,有不到一半的人担心自己能否支付免赔额。

  为了有资格享受提供这些新成本节约的计划,加州人的收入必须达到或低于联邦贫困水平的250%。例如,这包括年收入在33,975美元或以下的个人,以及家庭收入在69,375美元或以下的四口之家。

  目前,在加州医保市场上寻求保险的消费者只有购买昂贵的黄金或铂金级计划才能取消免赔额,但奥特曼表示,这项新的成本分摊计划将使大约40%的加州医保会员有机会购买具有黄金或铂金级价值的低成本白银级计划。

  为了资助这些扩大的福利,“覆盖加州”将使用从个人强制罚款中筹集的8250万美元,如果加州人没有健康保险,他们必须支付罚款。立法机关通过了由查茨沃斯民主党人皮拉尔·夏沃(Pilar Schiavo)起草的第1208号议会法案,以确保这些资金的更大一部分将用于降低加州人的医疗保险成本。

  在倡导拨款时,夏沃说,加州人不应该为他们负担不起的医疗保健支付费用。

  Altman说,当新的费用分摊削减生效时,“覆盖加州”将自动将大约35,000名参保人从其他金属级计划转移到银级计划,如果他们能以相同或更低的月费用获得更慷慨的福利。他们将发信解释这一举动。

  奥特曼说:“认识到成本仍然是太多加州人获得适当医疗保健的主要障碍,我们的目标是提高参保人在医疗保健各个方面的负担能力。”“再加上联邦政府根据《减少通货膨胀法》对保费的支持,这将是我们的参保者有史以来获得的最高水平的负担能力支持。”

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