2025-07-31 06:25

调查:美国医疗保险公司被指多次否认和拖延

  纽约,12月17日(IANS):每年,美国医疗保险公司都会拒绝数千万患者的医疗费用报销要求,而且这种拒绝的趋势还在上升。

  《华盛顿邮报》周一援引了对医生和其他医疗服务提供者的调查。

  据新华社报道,类似的调查显示,保险公司也越来越多地要求医生在提供治疗前获得批准,这导致了病人护理的延误,美国医学协会称这是“毁灭性的”。

  尽管在公众日益愤怒的情况下,一些州已通过立法,试图限制此类做法,但保险公司为拒绝承保和“预先授权”要求辩护。他们说,这些措施是为了控制不断上涨的成本,他们的方法符合联邦和州的规定。

  报告称:“最令人沮丧的是,根据患者权益倡导者的说法,保险公司经常不加解释就采取行动,发送拒绝信,只提供很少的理由。”

  纽约社区服务协会(Community Service Society)的副会长伊丽莎白·本杰明(Elisabeth Benjamin)说,患者“会收到一条神秘的信息,说‘这在医学上没有必要’,但没有任何其他解释。”该协会开展了一个帮助消费者上诉拒绝的项目。

  “人们很生气,因为这是一个大秘密,”本杰明说。“我们作为一个社会,在如此本能的事情上,相信那些在不提供医疗服务的情况下赚钱的大公司,这是不公平的。这就是人们如此愤怒的原因。”

  很难确切地知道索赔被拒绝的原因和频率,或者医疗程序受到早期审查的频率。根据美国全国保险专员协会(National Association of Insurance commissioner)的数据,过去5年,全国范围内的拒签率在14%至16%之间。

  保险行业的代表指责医生对许多的否认负责,称他们通过提交不准确、不完整或不符合要求的索赔信息,把所需的文书工作搞砸了。

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