偏头痛有很多东西，但有一件事它不是“只是头痛”。
“偏头痛”来自希腊单词“hemicrania”，指的是偏头痛以单侧为主的常见症状。
有些人在头痛阶段之前会有一种“先兆”——通常是一种视觉或感官体验，持续5到60分钟。光环还涉及其他领域，如语言、嗅觉和肢体功能。
偏头痛是一种对个人和社会都有巨大影响的疾病。大多数人在偏头痛期间无法正常工作，对下一次发作的预期会影响工作效率、人际关系和一个人的心理健康。
偏头痛的生物学基础是复杂的，并根据偏头痛的阶段而变化。简单地说:
最早的阶段被称为前驱期。这与大脑中被称为下丘脑的部分的激活有关，下丘脑被认为会导致恶心、食欲变化和视力模糊等许多症状。
接下来是先兆阶段，此时神经化学变化以每分钟3-4毫米的速度在大脑表面(皮层)发生。这就解释了一个人的气场通常会随着时间的推移而变化。人们经常会经历感觉障碍，如面部或手部的闪光或刺痛。
在头痛阶段，三叉神经系统被激活。这使脸的一侧、头部和上颈部产生感觉，导致释放CGRP(降钙素基因相关肽)等蛋白质。这会引起血管的炎症和扩张，这是与头痛相关的剧烈悸动痛的基础。
最后，在头痛消退后出现月经后阶段，通常涉及情绪和精力的变化。
理解偏头痛治疗的一个有用方法是将扑灭营火与扑灭丛林大火进行比较。在最早的机会(篝火)使用药物会更成功。当攻击完全演变(变成丛林大火)时，药物的效果要温和得多。
阿斯匹林
对于轻度偏头痛患者，非特异性抗炎药物，如大剂量阿司匹林或标准剂量非甾体药物(NSAIDS)可能非常有帮助。使用抗恶心药物后，其效果通常会增强。
曲坦类
对于中度到重度的发作，主要的治疗方法是一种叫做“曲坦类药物”的药物。它们的作用是减少血管扩张，减少炎症化学物质的释放。
曲坦类药物因其给药途径(片剂、片剂、注射剂、鼻喷雾剂)、起效时间和作用持续时间而异。
曲坦类药物的选择取决于许多因素，包括恶心和呕吐是否明显(考虑使用溶解剂或注射剂)或患者的耐受性(考虑选择起效较慢和作用抵消的药物)。
由于曲坦类药物会收缩血管，对于已知有心脏病或中风史的患者应谨慎使用(或不使用)。
有
一些阻断或调节CGRP释放的药物，用于预防偏头痛(我们将在下面详细讨论)，也有证据表明对治疗急性发作有益。这类药物被称为“gepants”。
抗曲坦类药物以可注射蛋白(单克隆抗体，用于预防偏头痛)的形式出现，或者当患者对先前的几种曲坦类药物没有充分反应或对它们不耐受时，作为急性发作的口服药物(例如，rimegepant)出现。
它们不会引起血管收缩，可用于患有心脏病或既往中风的患者。
地坛
另一类药物，“迪坦”(例如拉西米坦)在海外已被批准用于偏头痛的急性治疗。地坦通过改变一种与急性发作相关的大脑化学变化有关的血清素受体发挥作用。
然而，急性发作的药物福利计划(PBS)既不能提供药物，也不能提供药物，因此使用者必须自掏腰包，购买8片晶片的费用约为300澳元。
第一步是看看生活方式的改变是否能减少偏头痛的发生频率。这可以包括改善睡眠习惯，规律的饮食计划，定期锻炼，限制咖啡因的摄入，避免压力或酒精等诱因。
尽管做出了这些努力，许多人仍然有频繁的偏头痛，单靠急性治疗无法控制。选择何时开始预防性治疗对每个人来说都是不同的，他们有多倾向于定期服药。那些患有致残症状或每月经历多次偏头痛的人从开始预防措施中获益最多。
几乎所有的偏头痛预防措施都有治疗其他疾病的作用，医生通常会推荐一些药物，这些药物也可以帮助控制任何已经存在的疾病。一线预防措施包括:
降压药(坎地沙坦、美托洛尔、心得安)抗抑郁药(阿米替林、文拉法辛)抗抑郁药
麻醉药(丙戊酸钠，托吡酯)。
有些人没有这些其他条件，可以安全地开始服用偏头痛预防药物。
对于所有的偏头痛预防措施，一个关键的原则是从低剂量开始，然后逐渐增加。这种方法使它们更容易耐受，通常需要几周或几个月才能达到有效剂量(通常是起始剂量的2- 3倍)。
很少能立即看到明显的效果，但随着时间的推移，这些药物通常会将偏头痛的频率降低50%或更多。
对于那些没有看到一线预防措施任何效果(或不能耐受)的人来说，自2020年以来，PBS上已经有了新的药物。这些药物阻断CGRP的作用。
pbs列出的最常见的抗cgrp药物是称为单克隆抗体的可注射蛋白质(例如galcanezumab和fremanezumab)，并且通过每月注射自行给药。
这些药物迅速改变了顽固性偏头痛患者的病情。这些注射剂的便利性与肉毒杆菌毒素注射(同样有效，pbs列于慢性偏头痛)形成对比，后者必须由训练有素的专家进行注射。
多达一半的青少年和三分之一的年轻人有针恐惧症。如果这也包括你，那么预防偏头痛的片剂CGRP拮抗剂就不远了。
过去五年的数据表明，抗cgrp药物是安全、有效的，至少与传统的预防药物一样耐受性好。
尽管如此，只有在一些更便宜、更容易获得的一线治疗(所有这些治疗都有几十年的安全性数据)失败后，才会使用这些药物，这也是在PBS下使用它们的一个标准。
