周一，2023年2月20日(健康日新闻)——根据一项新的研究，虽然1型糖尿病患者可以从超说明书处方的新药物中看到一些好处，但也有风险，这些患者应该密切监测。
研究作者指出，1型糖尿病普遍采用胰岛素注射治疗，但只有约五分之一的患者通过注射胰岛素实现了血糖控制。
因此，医生越来越多地为这些患者开出胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)和/或钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT2is)等药物。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。大约有150万美国人患有这种疾病。
在1型糖尿病患者中，他们的细胞不能自己吸收葡萄糖，这可能导致危险的高血糖水平，从而导致糖尿病昏迷、失明、神经病和一种叫做糖尿病酮症酸中毒的紧急情况，在这种情况下，血液变得危险的酸性。
这两类超说明书药物都有助于降低2型糖尿病患者患心脏病和肾脏疾病的风险，同时促进减肥。研究作者解释说，这些益处也可以帮助1型患者，但风险和益处尚未得到充分评估。
当1型糖尿病患者使用这些药物时，还会增加严重低血糖(低血糖)和糖尿病酮症酸中毒的风险。
为了研究这一点，研究人员搜索了在达拉斯德克萨斯大学西南医学中心接受治疗的1型糖尿病患者的医疗记录，这些患者使用任何GLP-1RAs和/或SGLT2is至少90天。
研究人员发现104例患者:65例仅使用GLP-1RAs;28例仅使用SGLT2is;还有11人同时使用或连续使用。
在使用一年后，服用GLP-1RAs的患者体重、糖化血红蛋白A1C(这是三个月的平均血糖指标)和每日胰岛素总剂量均有显著降低。
SGLT2i服用者的糖化血红蛋白和基础胰岛素显著降低，在餐外给药。
研究人员发现，SGLT2i服药者患糖尿病酮症酸中毒的可能性是GLP-1RA服药者的三倍。
在服用这两种药物的患者中，有超过25%的人因胃肠道问题等副作用而停止服用。
研究负责人Ildiko Lingvay博士在一所大学的新闻发布会上说:“这些发现来自我们真实的临床经验，对1型糖尿病患者在胰岛素治疗之外服用这些药物既有好处，也有风险。”她是德州大学西南分校的内科教授。
虽然研究结果表明，这两种药物都可以使1型糖尿病患者受益，但作者敦促密切监测。他们建议在使用SGLT2is时非常谨慎，选择糖尿病酮症酸中毒风险最低的患者，并向他们提供有关该风险的详细教育。
研究人员总结道:“从个人层面来看，所有这些小的变化加起来可以带来巨大的整体临床效益，特别是考虑到改善长期患有(1型糖尿病)的患者的血糖控制可能具有挑战性。”
该报告最近发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上。
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于1型糖尿病的信息。
资料来源:德克萨斯大学西南医学中心，新闻发布，2023年2月16日
