研究人员先前发现，每天服用他汀类药物有助于预防艾滋病毒感染者的心脏病发作和中风，现在他们发现了一种潜在的机制，可能有助于稳定斑块并防止它们在血管中破裂。这项研究由麻省总医院布里格姆的一个团队领导，发表在《美国医学会心脏病学》杂志上。
“HIV感染者往往有过多的非钙化斑块，这些斑块在年轻时很容易破裂，使他们处于中风、心脏病发作和心源性猝死的高风险中，”资深作者Steven Grinspoon医学博士说，他是马萨诸塞州总医院代谢部门的负责人，也是麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员之一。“了解他汀类药物如何使这一人群受益，可能会导致额外的、更有针对性的治疗，以保护他们的心血管健康。”
这项研究是对预防艾滋病毒血管事件（REPRIEVE）的3期随机试验的二次分析，该试验表明，降胆固醇药物匹伐他汀在艾滋病毒感染者中位随访5.6年期间可将不良心血管事件的风险降低36%。这种效果比单纯降低胆固醇的预期效果更大。
在这项最新的研究中，格林斯彭和他的同事测量了558名缓刑参与者血液中循环的255种不同蛋白质的水平。分析显示，匹伐他汀治疗增加了一种名为前胶原c -内肽酶增强剂1 （PCOLCE）的酶的水平，这种酶参与胶原蛋白的产生，可能有助于稳定动脉粥样硬化过程中的易损斑块。另外的实验表明，PCOLCE的丰度与非钙化斑块的减少有关，同时与纤维稳定斑块的增加有关。这些作用与血管斑块脂质含量的减少同时发生，可能有助于防止斑块破裂。
格林斯彭说：“通过显示他汀类药物提高PCOLCE，这与斑块的有利变化有关，我们的发现扩大了我们对他汀类药物的益处如何超越降低胆固醇的认识。”“虽然还需要进一步的研究，但这些发现可能适用于没有感染艾滋病毒的人。”
作者：除了格林斯普，麻省将军布里格姆的作者还包括Márton Kolossváry，塞缪尔·r·施尼特曼，马克拉·v·赞尼，凯瑟琳·v·菲奇，玛丽莎·r·迪格斯，穆拉特·森廷巴斯，鲁斯兰·萨德里耶夫，贾娜·塔伦，伯克·福尔迪纳，托马斯·梅霍弗，朱莉娅·卡拉迪和迈克尔·t·卢。
披露：Grinspoon报告称，在提交的工作之外，他还收到了来自美国国立卫生研究院、美国科华制药公司、吉利德科学公司和ViiV医疗保健公司的资助，以及来自therattechnologies公司、ViiV医疗保健公司和马拉松资产管理公司的咨询委员会费用。其他作者信息可以在论文中找到。
资助：美国国立卫生研究院（U01HL123336和1UG3HL164285， U01HL123339 1U24HL164284, T32 AI007387）， kova Pharmaceuticals America, Gilead Sciences, ViiV Healthcare，美国国立过敏和传染病研究所（UM1 AI068636, UM1 AI10670）。格林斯彭报告说，他得到了哈佛大学营养肥胖研究中心的支持（P30DK040561）。
论文引用：Kolossváry Met al。“匹伐他汀，前胶原通路，和斑块稳定在艾滋病患者”JAMA心脏病DOI: 10.1001/ jamacardia .2024.4115
