俄勒冈州贝克城——在这个距离爱达荷州边境大约一小时车程的俄勒冈小镇，一家医院的产科病房于2023年关闭，这在美国农村已经成为一件司空见惯的事情。
对于23岁的Shyanne McCoy来说，这意味着当她怀孕时，最近的有产科医生的医院是45英里外的一个山口。
去年1月，当麦考伊出现先兆子痫的症状时，她觉得在爱达荷州博伊西的一家大医院，她最有可能得到所需的治疗，那里离这里只有两小时的路程。在生下女儿之前，她在那里度过了怀孕的最后一周，离家太远，不敢冒险离开。
六个月后，她说，她似乎很清楚，像她这样的农村年轻女性的医疗保健需求在很大程度上被忽视了。
对麦考伊和其他人来说，弄清楚如何在贝克城获得足够的护理来安全地生孩子，很快就盖过了对该地区缺乏的另一项医疗服务的担忧：堕胎。但在俄勒冈州和美国其他地方，进步派议员扩大堕胎渠道的努力有时会与农村选区发生冲突。
在堕胎问题上，俄勒冈州被认为是美国最保护堕胎的州之一。在该州，人们接受堕胎的时间没有法律限制，而且这项服务是由该州的医疗补助制度覆盖的。尽管如此，在覆盖该州大部分地区的农村地区（主要是保守地区）扩大准入的努力遇到了阻力和怀疑。
这种分歧在内华达州等州的选举中已经表现出来，内华达州选民在11月通过了一项投票措施，寻求将堕胎保护写入州宪法。几个农村县的居民反对这项措施。
在俄勒冈州，就在宣布关闭贝克城诊所之前的几个月里，民主党州议员专注于一项拟议的试点计划，该计划将在农村地区开设两个流动生殖保健诊所。该法案明确规定，以货车为基础的诊所将包括堕胎服务。
来自俄勒冈州西南部地区的共和党众议员克里斯汀·古德温（Christine Goodwin）称该提案是城市立法者告诉农村领导人他们社区需要什么的“最新例子”。
移动医疗诊所试点项目最终被从正在讨论的法案中删除。这意味着俄勒冈州贝克县没有新的堕胎选择，也没有新的国家资助的产科护理。
“我认为，如果你在扩大孕产妇保健服务之前，先扩大这个社区的农村堕胎服务，你就会面临一场起义，”27岁的佩吉·威瑟姆（Paige Witham）说。她是贝克县卫生保健指导委员会的成员，有两个孩子，其中一个是10月份出生的婴儿。
12月初发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究调查了近5000家急症护理医院，发现到2022年，在医院关闭十多年后，52%的农村医院缺乏产科护理。这些关闭对最可能需要孕期护理的年轻妇女及其婴儿的健康影响可能是重大的。研究表明，患者与产科护理之间的距离增加了婴儿被送入新生儿重症监护病房（NICU）的可能性。
威瑟姆说，虽然她不支持堕胎，但她认为政府不应该“通过立法完全禁止堕胎”。她说，除非政府为年轻家庭提供更多的支持，比如免费的儿童保育和更好的精神卫生保健，否则堕胎应该保持合法。
我与一位开明的学校董事会成员、一位温和的木材公司老板、贝克市共和党分会的成员、一位当地的助产师、几位孕妇和贝克县卫生局主任（他们中的许多人并不坚决反对堕胎）进行了交谈，结果都得到了同样的答案：请不要在这里开设提供堕胎服务的流动诊所。
凯勒·奥斯本（Kelle Osborn）是贝克县卫生局（Baker County Health Department）的一名护士主管，她很喜欢设立一个流动诊所的想法，这个诊所可以为偏远地区的人们提供教育和节育服务。她对在轮椅诊所提供堕胎服务不太感兴趣。
她在谈到堕胎服务时说：“这不应该是一辆流动货车上分发的东西。”她说，在她保守的农村地区，如果人们知道这些诊所提供堕胎服务，他们可能会避免使用这些诊所。
奥斯本和卫生部主任梅根·钱西（Meghan Chancey）都表示，他们会把许多医疗保健的优先事项排在更高的位置，包括对普通外科医生、重症监护室和透析诊所的需求。
在全国范围内，所有类型的生殖保健服务对农村地区的人来说往往是有限的，即使在保护堕胎机会的州内也是如此。根据2024年March of Dimes的一份报告，在“产科护理沙漠”中，超过三分之二的人——都在农村县——必须开车超过半小时才能得到产科护理。根据Axios的数据分析，对于立法者实施堕胎禁令的南方各州的人们来说，堕胎护理可以在700英里之外进行。
内森·迪弗里斯在贝克城长大，自2017年以来一直在这里行医。他在一家家庭医学诊所工作。如果病人询问堕胎，他会提供在哪里以及如何获得堕胎的信息，但他自己不会提供堕胎服务。
他说：“在小镇上，提供这种护理的医生不太会匿名。”“我们中的许多人都不愿意为此牺牲自己的职业生涯。”
他还指出，只有少数患者在当地要求这项服务。根据俄勒冈州公共卫生部的数据，2023年，贝克县只有6人堕胎。与此同时，那一年有125名居民生了孩子。
一位接受过产科培训的医生住在该州另一个农村地区，当被要求提供早期堕胎服务时，他选择悄悄提供。这位医生担心他们家人在这个保守小镇的安全，要求不透露姓名。
医生说，认为农村地区不需要更好的堕胎途径的想法似乎很天真。医生指出，最需要堕胎的人通常无法获得镇上没有的任何医疗服务。医生在诊所为第一个病人提供堕胎服务是一个冰毒使用者，他没有资源去旅行或在家进行药物流产。
“对我来说，拒绝她的治疗似乎完全不合适，我有训练和工具可以做，”医生说。
迪弗里斯说，自从美国最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，贝克县的居民堕胎变得更容易了。
俄勒冈州安大略省的一家新计划生育诊所位于70英里外邻近的马勒尔县，主要是为博伊西都会区的人们提供服务，但它也为许多生活在俄勒冈州东部农村地区的人提供了一个选择。
爱达荷州是几乎完全禁止堕胎的16个州之一。像许多有禁令的州一样，爱达荷州一直在努力维持其已经很小的胎儿医学医生队伍。Defrees说，区域专家的流失也影响到了贝克城。
例如，他说，对于想要怀孕但因医疗原因需要终止妊娠的女性，目前的治疗计划远不明确。“以前那些人可以去博伊西，”他说。“现在他们不能了。这确实让我们陷入了困境。”
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波特兰是这种护理的下一个最近的选择，这意味着沿着一系列高速公路行驶300英里，在冬天可能会很危险。
“现在在贝克城怀孕比以往任何时候都要可怕得多，”迪弗里斯说。
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