圣约翰草是一种草药补充剂，几个世纪以来一直用于改善情绪。即使在今天，许多人仍将其作为轻度至中度抑郁症的天然疗法。圣约翰草含有几种活性化合物，如金丝桃素和金丝桃素，它们被认为可以影响情绪。
对圣约翰草功效的研究显示，它对治疗抑郁症状的效果好坏参半。但是，尽管英国卫生当局目前不推荐这种治疗方法，但许多人仍然从药店和健康食品商店购买这种补充剂，认为它是一种比抗抑郁药更天然的替代品。
但人们可能没有意识到的是，虽然它是从天然来源中提取的，但圣约翰草可能与其他处方药有潜在的严重相互作用。
如果你使用这种补充剂，你应该知道以下6点：
众所周知，圣约翰草对某些分解药物的肝酶有影响。植物衍生物可作为酶诱导剂-增加激素避孕药的清除率。这使得它们的效果降低，增加了怀孕的机会。
建议使用联合口服避孕药、孕激素避孕药或植入物的人避免使用酶诱导剂，如圣约翰草。药品和保健产品监管机构（MHRA）也报告了一些使用植入物和圣约翰草的妇女意外怀孕的案例。
圣约翰草没有发现降低注射孕激素避孕药、激素圈宫内节育器和非激素选择（如铜圈）的有效性。
抗抑郁药有很多种。最常用的处方是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰和舍曲林。其他抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），如苯肼，这是不太常用的处方。
这两种类型的抗抑郁药都被认为是通过增加大脑中一种叫做神经递质的化学物质的水平来起作用的。特别是，它们被认为能提高与情绪有关的神经递质血清素和去甲肾上腺素的水平。
目前还不清楚圣约翰草是如何起作用的，但人们认为它的作用方式与抗抑郁药相似，通过增加相同的神经递质水平。
将圣约翰草与这些抗抑郁药物结合使用可能会导致血清素水平过高，从而增加患血清素综合征的风险。这是一种相对罕见但严重的反应。它可以引起轻微的症状，如精神错乱、肌肉抽搐和出汗，以及危及生命的症状，包括癫痫发作和心律不齐。
曲坦类药物，如舒马曲坦，有时被用作治疗偏头痛的止痛药的替代品。
偏头痛的确切原因尚不完全清楚，但可能部分与大脑血管暂时扩张有关。曲坦类药物以这些血管上的血清素受体为目标，使它们变窄。这可能有助于缓解偏头痛症状。
由于曲坦类药物通过模仿血清素起作用，与圣约翰草结合使用会导致血清素水平过高，增加患血清素综合征的风险。
由于圣约翰草是一种肝酶诱导剂，理论上这可能会导致它分解抗癫痫药物，如卡马西平和苯妥英。这意味着它们的效果可能会降低，并使人们面临癫痫发作的风险。
也有报道称，一名患者在服用圣约翰草和一种抗癫痫药物时，出现了更频繁、更严重的癫痫发作，而这种抗癫痫药物最初并未被认为与草药补充剂相互作用。因此，MHRA目前的建议是，如果你服用抗癫痫药物，不要使用圣约翰草。
华法林是英国最常用的抗凝血药物。它通常用于防止心律失常（如心房颤动或深静脉血栓形成）患者形成血栓。
但一些临床证据表明，圣约翰草能诱导分解华法林的肝脏酶。这可能会降低华法林的效果，并增加凝血的风险。
如果患者服用华法林，最好避免使用圣约翰草。如果他们一起服用这些药物，他们应该定期检查他们的INR（国际正常化比率-血液凝结所需的时间），以减少血栓或出血的风险。
一些用于治疗艾滋病毒的抗逆转录病毒药物（如洛匹那韦/利托那韦和依非韦伦）是由肝酶代谢的。许多还通过一种叫做p -糖蛋白的泵进出细胞。但圣约翰草可以诱导与这些药物相同的肝酶和肝泵，从而减少体内这些抗逆转录病毒药物的数量。这会增加感染者血液中的病毒载量。
虽然一项小型研究表明，与圣约翰草和代谢这些药物的肝酶没有明显的相互作用，但这一发现是基于含有低水平的圣约翰草制剂的。由于一些制剂中含有较高水平的hyperhyperin，因此未来的重要研究是调查这些类型是否有任何显著的影响。如果你正在服用抗逆转录病毒药物，并决定使用圣约翰草，定期检查你的病毒载量水平是很重要的。
还有其他药物也可能与圣约翰草相互作用。这些药物包括勃起功能障碍药物，一些阿片类止痛药和免疫抑制剂。在服用圣约翰草之前咨询医生或药剂师是很重要的，尤其是如果你服用了其他处方药。
