她全身疼痛，动都动不了。
她需要很大的毅力才能从床上爬起来去洗手间。
她站在热水淋浴中，感到全身灼痛。
伯莎从床上爬起来，径直去洗澡。她一大早就感到疲倦和烦躁。前一天晚上，她饿着肚子上床睡觉。她在晚餐准备好之前就到家了，她选择躺下，一边等一边缓解肌肉酸痛。
当她醒来时，真的是早上了。阳光透过她的窗帘照进来，马路对面学校的孩子们已经报到了。她躺在床上睡着了，没穿衣服。她全身疼痛，动都动不了。她需要很大的毅力才能从床上爬起来去洗手间。
她站在热水淋浴中，感到全身灼痛。她几乎坐到了地板上。她深吸了几口气，希望热水澡能缓解她酸痛的肌肉。这并没有多大帮助。在她意识到这一点之前，她已经蜷缩在地板上，眼泪顺着脸颊流下来。
43岁的伯莎看起来年轻了十岁。她身材娇小，面色清亮，一头浓密的卷发。她很沮丧，泪流满面。她觉得在过去一年左右的时间里，她陷入了一种时间扭曲，痛苦、僵硬、疲劳和抑郁情绪的反复循环，没有人能诊断出来。她厌倦了经常去门诊部。这一年才过了一半，她就已经去了五次急诊室了。
当她来到办公室时，她全身疼痛，但下腹和骨盆疼痛更严重。她决定从妇科检查开始，而不是通常的急诊检查。她非常痛苦，我不得不先给她打了一针止痛药，我们甚至还没来得及交谈。
伯莎注意到，大约一年前，她开始得了流感;至少她是这么想的。她去急诊科拿了一些止痛药，然后回到床上睡了一觉。过了一个星期她才回来工作。然而，她指出，尽管疼痛逐渐消失，但她仍然感到疲劳，嗜睡。她睡多久并不重要;她醒来时仍然感到筋疲力尽。
这似乎已经成为了她生活的一部分，大大放慢了她的脚步。她说，她很容易忘记事情，有时很难跟上工作谈话的节奏，情绪一直很低落，焦虑时有波动。她的睡眠受到干扰，睡眠模式不佳，从过度睡眠到有时晚上失眠。她与深层肌肉疼痛、僵硬和偏头痛作斗争。
伯莎感觉自己恢复正常已经有一段时间了。她意识到，一开始她为自己的症状找借口，但随着时间的推移，她意识到，虽然可能有诱因，但这是一个完全独立的问题。令人沮丧的是，似乎没有人指出这一点。一位医生暗示，她可能只是压力过大，情绪激动，导致了疼痛。
伯莎很苦恼。她是一个积极进取的人，经营着自己的公司，在自己的领域相当成功。她没有时间老是生病。她还觉得这剥夺了她和十几岁的女儿们在一起的宝贵时间，因为她总是太累，无法参加她们一起喜欢的活动。她感到自己越来越孤僻，与她的天性相去甚远。
在一次彻底的检查之后，我并没有进一步确定伯莎的诊断，但我怀疑她需要风湿病学家的检查。伯莎愿意做任何事来让自己感觉好一点，但她需要非常谨慎地知道自己能期待多少。
筛选
风湿病学家在做了一系列测试后证实了我的预感。伯莎患有纤维肌痛症。她接受了肝炎等感染筛查;自身免疫性疾病，如狼疮和关节炎;内分泌失调，包括甲状腺功能减退;白血病等癌症;甚至还做了脑部核磁共振检查，以确保那里没有肿块。
几周后她又来找我。她仍然头昏眼花，但得到诊断后，她如释重负。她也意识到纤维肌痛无法治愈，她的护理计划将包括许多生活方式的改变，以确保可能的最佳生活质量。她甚至开始了认知行为疗法来帮助她应对这种情况。
纤维肌痛症对女性的影响比男性更大。其原因尚不完全清楚，但目前已知是一种中枢神经系统紊乱，由于大脑中调节痛觉的化学物质紊乱，导致对疼痛的处理失真。纤维肌痛患者体内生化、代谢和免疫反应的扭曲证明了这一点。
这是一种慢性疾病，可能早在30岁时就开始了，但最常见于50至70岁的女性。目前还没有已知的治愈方法，但处方药物有助于减少这种情况的影响。这些药物包括止痛药、抗惊厥药和抗抑郁药，这两种药物都有助于平静导致症状的神经活动，并控制这些患者常见的抑郁症。
此外，认知和操作行为疗法很重要，通过改变患者对疼痛的反应，帮助他们应对疼痛及其可能造成的损害。再加上物理治疗和有氧运动，在缓解症状方面有很长的路要走。饮食和行为的改变有助于改善睡眠模式，获得更好的休息，从而提高能量和生产力。
早期诊断和尽早开始治疗对于改善结果和支持实现良好生活质量至关重要。伯莎很感激她能积极地说出并面对自己的病情!
Bosire医生是妇产科医生
