利亚·迪格鲁特和杰西·赫尔曼| (TNS) cq点名节目
华盛顿——乔·拜登（Joe Biden）总统的关键国内政策成就之一——让医疗保险（Medicare）参与药品价格谈判——的未来要么成为拜登政府的遗产，要么被即将上任的国会推翻，要么被当选总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）政府削弱。
特朗普对2022年和解法案中的药品定价条款保持相对沉默，由于共和党将控制参众两院，该法案的未来似乎更加模糊。
健康研究机构KFF的医疗保险政策项目副主任朱丽叶·库班斯基（Juliette Cubanski）说，“特朗普竞选团队没有明确表达对药品价格谈判的立场，但国会共和党人并不喜欢这个项目，他们提出了全面废除IRA的立法。”KFF是《通货膨胀削减法案》（Inflation Reduction Act）的缩写，是该法案的别名。
特朗普将在1月20日就职典礼后负责管理该项目。虽然他过去支持医保价格谈判，但目前尚不清楚他在这个问题上的立场。他的竞选团队放弃了一项类似的提议，该提议将把美国支付的药品价格与其他国家支付的药品价格挂钩。
医疗保险药品价格协商作为2022年和解法案的一部分获得通过，允许政府从去年开始与制药公司就10种高价药品的价格进行谈判。拜登政府表示，这些谈判价格将于2026年1月1日生效，如果它们去年生效，将为医疗保险节省60亿美元。
针对该项目的十几起诉讼仍在法庭上进行，特朗普政府的司法部必须决定是否继续为该项目辩护。如果它决定不这样做，这一战略将呼应特朗普政府在2018年的决定，即不在共和党总检察长提起的诉讼中捍卫2010年的医疗保健法。
特朗普还表现出了将前任政府的政策成就放在次要位置的意愿，包括他在第一任期内管理的2010年医疗保健法，与奥巴马政府相比，入学人数有所下降。
库班斯基说：“目前还不清楚即将上任的特朗普政府将采取什么样的医疗保险价格谈判计划。”
特朗普过渡团队没有回复置评请求。
有限公司ngressional反应
虽然不清楚特朗普对医疗保险价格谈判的看法，但国会共和党人讨厌它，将其比作“政府价格管制”，减少了制药公司对新药的研究和开发。
一些人誓言要废除该法案，但从明年开始将控制参议院的参议院共和党人没有超过60票的多数席位。
但是他们可能会使用和解，这是一种预算策略，以避开民主党最初通过该法案时所使用的60票要求。
但废除药品定价条款可能会很困难，因为这是一项省钱措施——国会预算办公室估计，仅谈判条款就能在2031年减少250亿美元的赤字。
众议员厄尔？“巴迪”卡特，R-Ga。他在一次采访中说，他希望看到该委员会在下一届国会废除药品价格谈判条款。
他说：“我希望它能被消除。”“在州立法机构和国会工作了10年，这是我所见过的最糟糕的立法。”
但是民主党人支持这个项目。佛蒙特州参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会主席伯尼·桑德斯和拜登一起现身，宣传这一成就。
明尼苏达州民主党参议员蒂娜·史密斯（Tina Smith）说，这些药品定价条款是否会被推出？，“这将是给大型制药公司的一份厚礼。”
库班斯基警告说，特朗普政府在如何实施这些规定方面可能没有太大的灵活性。
库班斯基说：“有关如何实施这个计划的法规有很多细节，在很多方面没有给政府很大的回旋余地。”
执法
不过，奥巴马政府将有能力就谈判如何进行发布指导意见，包括政府和制药商之间将举行多少次会议。
特朗普政府将在1月20日就职典礼后不久面临一些关键的最后期限。
到2月1日，政府必须选择多达15种药物，由联邦医疗保险进行价格谈判。健康游说、倡导和政策战略组织McDermott +的卫生政策主管杰弗里·戴维斯（Jeffrey Davis）说，拜登政府有可能在特朗普上任之前选择这些药物，但新总统可能希望对此进行审查。“这是一个相当快的截止日期，”他说。
“从法律上讲，他们必须执行《通货膨胀削减法案》，”他说。“但即使他们被要求这样做，他们也可能推迟实施，或者说他们需要更多时间。”
他补充说，特朗普政府可能会决定将该项目的工作人员和资源转移到其他优先事项上，从而降低该项目的优先级，就像他同样降低了2010年医疗保健法管理的优先级一样。
他单方面取消了支付给保险公司的款项，目的是为了减少患者的费用分摊。保险公司起诉并胜诉。但目前尚不清楚谁有资格就药物谈判计划提起诉讼。
“2025计划”是特朗普第二任期的蓝图，遭到竞选团队的谴责，但它是由他的许多前任和现任顾问撰写的。该计划呼吁废除该计划。
“在IRA被废除之前，被要求实施它的政府必须以谨慎的方式行使其权力，尽量减少法律政策的有害影响，避免更糟糕的意想不到的后果，”该计划指出。
尽管谈判在民意调查中很受欢迎，但它在普通公众中仍然没有得到广泛理解，共和党人可以把选举结果作为他们废除它的广泛授权。
“降低药品价格的努力非常受欢迎，所以我认为，他们是否会试图取消导致药品价格上涨的措施，将会有很多想法，”律师事务所Arnold & Porter立法和公共政策实践小组主席Eugenia Pierson在接受CQ Roll Call采访时表示。
D部分试点项目
特朗普还必须就拜登政府今年启动的一个示范项目做出决定，该项目旨在防止医疗保险D部分的保费上涨，这是由于法律将更多的药品成本转移给保险公司，因为它限制了受益人的自付费用。
该稳定计划将耗资50亿美元，其中包括每个成员每月15美元的补贴，以及一个计划的D部分保费总额的年保费增长上限为35美元。
共和党人称这项50亿美元的试点计划是“用纳税人的钱来掩盖《通货膨胀削减法案》的缺陷的不受约束的救助计划”。
到特朗普上台时，他要取消第一年的试点计划就太晚了。但在下一个开放注册期（通常在10月开始）之前，他可以轻松地终止该计划。库班斯基说，这可能会导致患者的保费增加。
库班斯基说：“如果没有这些额外的补贴，人们可以想象，保费确实会比目前的水平大幅增加。”
皮尔森指出，该法案的药品定价条款将更直接地降低成本，他指出，从1月1日起，自付费用上限为2000美元。
皮尔森说，如果副总统卡玛拉·哈里斯（Kamala Harris）赢得大选，核心问题将是是否要推动CMS在药品价格谈判中采取更积极的态度。
“这种情况现在改变了……我们期待特朗普政府，”她说。
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