【编者按】
在美国，药品价格问题一直是民众关注的焦点。近日，特朗普政府采取了一项前所未有的举措——直接与大型制药公司达成“最惠国待遇”协议，试图将美国药价拉低至与其他国家相近的水平。这一政策看似为消费者带来福音，实则暗藏玄机。协议内容缺乏透明度，专家们对具体条款一无所知，公众更是难以窥见其中奥秘。制药巨头们在获得关税减免和快速审批等优惠的同时，是否真能大幅降价？政府与药企之间的秘密交易，究竟是惠民之举还是利益输送？本文将深入剖析这一政策背后的真相，揭开美国药价博弈的层层迷雾。
华盛顿消息——特朗普政府正采取一种非常规手段来降低美国药品价格：直接与大型制药公司达成协议，试图让美国药价向其他国家看齐。
特朗普及其卫生官员将这些“最惠国待遇”协议吹捧为降低药价的最有效方式，甚至声称其效果超过已有的医疗保险药品价格谈判机制。
但健康专家指出，关键问题在于公众对这些协议内容几乎一无所知。
“难点在于，我们根本不清楚协议的具体条款，”咨询公司Veda Partners的执行合伙人兼健康研究主管斯宾塞·珀尔曼坦言。政府虽然召开了新闻发布会并发布了要点说明，但专家们至今未能审阅细则内容。
考虑到美国境内有超过2500家制药企业运营，这些措施能产生多大影响仍是未知数。
本月初与辉瑞达成的首项协议中，特朗普宣称该公司同意降低美国药价并将更多制药环节迁回本土，以换取部分关税减免。作为协议的一部分，辉瑞还同意在政府新推出的“TrumpRx”直售药品网站供货，并在医疗补助计划中实行最惠国定价。
十天后，政府与阿斯利康达成了类似协议。上周又与默克雪兰诺签署协议，降低一款常用生育药物的价格，以换取关税减免和另一款药物的快速审批。
白宫表示，与辉瑞和阿斯利康的协议重点在于降低医疗补助计划中的药价。但专家指出这对药企而言并非难事，因为医疗补助价格与最惠国价格可能本就相近。若旨在降低患者负担，医疗补助的自付费用本就处于低位。
至于本土化生产，这些企业可能早有建设新工厂的计划。
“这些举措他们本来就会实施，至少早有考量，”珀尔曼评论道。
多位药品定价专家和行业观察家表示，由于缺乏谈判细节且美国医疗体系错综复杂，很难认定这些单独达成的协议是重大突破。
圣路易斯华盛顿大学法学教授瑞秋·萨克斯指出，公众无从得知这些协议的实际约束力。她曾在2022年医疗保险获得关键药物议价权时担任卫生与公众服务部总法律顾问办公室高级顾问。
“通过保密协议制定公共政策是否妥当，确实值得商榷，”萨克斯直言。
她特别提到，协议公布后相关企业股价应声大涨，“这通常不被视为药价将显著下降的信号。”
药品定价一直是国会关注的焦点。2022年民主党提出的调和法案中，就已包含医疗保险对若干重要药物的议价权。
珀尔曼认为，若政府能为全美市场争取到最惠国定价，消费者或将受益。
“从表面看，这确实可能比医疗保险价格谈判更有利，”但他强调细节缺失使判断变得困难，尤其无法确定药企是否同意全面实行最惠国定价。
健康咨询公司Reid Strategic负责人布莱恩·里德最大的疑问在于最惠国定价如何适用于医疗补助计划。
“医疗补助虽非主要渠道，但举足轻重。对各州至关重要。需要明确这些市场的最惠国待遇具体内涵，以及将如何推行。”
萨克斯指出政府正在运用“胡萝卜加大棒”策略，既以关税相威胁，又提供快速审评等激励措施。
与政府达成生育治疗协议的默克雪兰诺，其已在欧洲上市的助孕药Pergoveris获得了FDA首批发行的国家优先审评券。
同样的模式可能正在减肥药领域上演。
2027年医疗保险价格谈判清单中包含用于治疗肥胖和糖尿病的GLP-1类药物。但医疗保险和医疗补助服务中心负责人穆罕默德·奥兹本月初暗示，该机构正在就此类药物制定方案。
“我们正在该领域积极推进，很快将有新消息公布，”奥兹在阿斯彭研究所接受CNBC采访时表示。
当被问及减肥药价格时，特朗普声称将“远低于”150美元。奥兹立即澄清官员们“尚未就此进行谈判”。
“我们将逐步推进这些谈判，”奥兹表示，“总统会对结果满意，在此之前我们不会结束谈判。”
里德指出，针对奥赞匹克和韦戈维等2027年减肥药的谈判已接近完成，11月1日前企业与政府须最终确定医保价格。
“这令人困惑，因为部分减肥药确实已完成谈判，只不过是在政府其他部门进行的。”
萨克斯认为最惠国待遇协议似乎正在酝酿中，但政府也可能试点其他方案。
《华盛顿邮报》八月曾报道，特朗普政府正通过医疗保险和医疗补助创新中心策划实验项目，拟允许医疗补助和医疗保险D计划纳入GLP-1类药物。
