从一个女人的腹部取出两升血液
2026-01-15 14:13

从一个女人的腹部取出两升血液

  

  

  孟买的家庭主妇拉比娅·汗(姓名应要求匿名)抵达利拉瓦蒂时出现呼吸困难、头晕和腹痛。到达时,她的脉搏记录为130 b / min,血压为80/60 mm。

  经腹部检查,前腹壁有大量瘀伤,提示腹壁出血。而且腹部有游离液体的迹象都是阳性的腹部超声造影显示腹部有超过2升的游离液体,右侧卵巢有近5cm × 6cm的肿块。她的血液检查显示Hb为5g/dl。她的INR为10,PTT不可记录。所有的凝血特征都紊乱了。基本上,病人是DIC和失血性休克。孟买班德拉利拉瓦蒂医院妇产科高级名誉顾问Rekha Agrawal医生详细介绍了她的病例,告诉我们病人是如何经历了大量腹部出血的。四年前,Khan接受了主动脉瓣置换手术,医生建议她服用抗凝血药物。然而,该患者未能定期监测她的INR(国际正常化比率),这导致了她的病情。”

  在血液病学家Abhay Bhave博士和重症监护医师Srinivasan博士的帮助下,向患者输注了致密细胞因子Nova 7和FFP。病人于晚上11点入院,她甚至因动脉穿刺而出血。她的整个腹部都有淤青,腹部有出血的迹象。她患有早期弥散性血管内凝血(DIC),这是一种罕见且几乎致命的凝血障碍,身体消耗所有凝血因子。由于这种消耗,凝血病血液不凝结,如果不及时治疗,患者可从所有粘膜出血。

  当一个人受伤时,凝血因子在止血方面起着至关重要的作用。如果体内有出血,这些凝血因子会被迅速消耗。她的腹部有内出血,导致所有的凝血因子都被充分利用。阿加瓦尔补充说,她的血液变得如此稀薄,以至于任何检查或手术都可能导致她身体的穿刺部位出血。她继续说道:“我们的目标是使她的INR正常,这样我们就可以做腹腔镜手术并止血。然而,这是一场与时间的赛跑。在接下来的半小时里,病人的血红蛋白骤降至4.5。她接受了8-10个新鲜冷冻血浆和浓缩血细胞。六小时内注射血小板和新星7这使她的血液水平达到了手术的安全范围。”

  在Lilavati专家麻醉团队的指导下,Agarwal进行了腹腔镜手术(锁眼手术),最大限度地减少了手术时间和开放手术的发病率。在腹腔镜手术中,医生发现她因卵巢出血性囊肿出血,导致2升的血液积聚在她的腹部。

  切除出血的卵巢和输卵管,清除腹部所有游离血。总共抽取了2.2升血液,有效地止住了出血。她的凝血状况恢复正常。在接下来的48小时内,她完全康复,现在可以出院了。出院后,建议患者仔细监测她的INR并与她的心脏病专家密切随访。出院时血红蛋白水平为8 g/dL,静脉输注1000 mg羧麦芽糖铁以补充铁储备。

  “当我听到腹内出血这个词时,我惊慌失措。然而,医生团队不知疲倦地工作,以稳定我的病情,并帮助我与病魔作斗争。”

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