编者按：医疗保费暴涨风暴来袭！明年，数百万美国人的医保账单可能翻倍，而这场危机背后，竟隐藏着惊人的政治地图密码。原本为缓解疫情压力推出的强化保费税收抵免政策即将到期，国会两党却陷入拉锯战，导致补贴延续法案悬而未决。数据揭示，受冲击最严重的州竟高度集中在特定政治阵营，其中怀俄明州和西弗吉尼亚州的保费涨幅令人瞠目。这不仅是钱包危机，更折射出美国医疗体系的结构性裂痕。究竟谁能在这场博弈中守护普通家庭的健康防线？让我们透过数据，揭开这场席卷全美的医保风暴真相。
由于《平价医疗法案》的强化保费税收抵免政策即将到期，数百万美国人明年可能面临医保费用大幅上涨，而在2024年大选中主要支持唐纳德·特朗普总统的州预计将受到最严重的冲击。
这项帮助降低各收入阶层美国人月度保费的强化补贴，定于今年年底到期，除非国会采取行动，否则可能导致参保人的费用大幅增加。尽管两党议员已提出若干方案，但尚未达成协议。
成立于2010年的ACA市场，为不符合医疗补助资格且没有雇主提供医保的人提供健康保险。2020年，国会推出了强化保费税收抵免，以缓解新冠疫情期的费用压力。扩大的补贴大幅降低了月度保费——对于一些低收入参保者，甚至将费用降至0美元。
国会预算办公室警告，如果让补贴失效，明年许多参保人的保费可能增加一倍以上，并导致大约200万人失去健康保险。
根据KFF健康数据汇编，对于年收入为联邦贫困线401%（即62,757美元）的60岁人群，在没有强化税收抵免的情况下，基准白银计划的年均保费涨幅最高的十个州是：
怀俄明州 – 每年22,452美元 – (特朗普)西弗吉尼亚州 – 22,008美元 (特朗普)阿拉斯加州 – 19,632美元 (特朗普)康涅狄格州 – 16,836美元 (卡玛拉·哈里斯)阿肯色州 – 14,388美元 (特朗普)田纳西州 – 12,780美元 (特朗普)内布拉斯加州 – 12,768美元 (特朗普)缅因州 – 12,732美元 (哈里斯)蒙大拿州 – 12,300美元 (特朗普)特拉华州 – 12,276美元 (哈里斯)
在这前十个州中，有七个在2024年总统选举中投票支持唐纳德·特朗普，三个支持其对手卡玛拉·哈里斯。这意味着可能面临最陡峭保费上涨的州绝大多数倾向于共和党，其中西弗吉尼亚州和怀俄明州以较大幅度位居榜首。在预测保费最高的25个州中，约76%（18个）在2024年投票支持了特朗普。
另一方面，预计涨幅最低的州是：
罗德岛州 – 7,572美元 (哈里斯)爱荷华州 – 7,428美元 (特朗普)内华达州 – 7,332美元 (特朗普)爱达荷州 – 7,152美元 (特朗普)印第安纳州 – 6,732美元 (特朗普)弗吉尼亚州 – 6,252美元 (哈里斯)明尼苏达州 – 6,084美元 (哈里斯)新罕布什尔州 – 4,872美元 (哈里斯)马萨诸塞州 – 4,728美元 (哈里斯)纽约州 – 4,464美元 (哈里斯)
在这十个州中，有五个在2024年总统选举中投票支持唐纳德·特朗普，五个支持卡玛拉·哈里斯，与保费涨幅最高的州相比，显示出更平衡的政治分布。
约翰霍普金斯大学教授、医疗保健谈判培训机构Praxis Pacisci的首席执行官Stacey B. Lee教授解释了为什么如果ACA补贴在新年失效，一些州的保费预计会比其他州更高。
“这些州的保险公司竞争有限，人口更老龄化且规模较小，医疗服务提供者价格高，地理挑战使得提供护理更加昂贵，”她告诉《新闻周刊》。“在这些市场，对于60岁的人，总保费（即补贴前的价格）可能超过每年30,000美元。强化抵免不仅仅是降低了保费。在许多情况下，它们使得中等收入居民在数学上能够获得保险覆盖。”
“诸如纽约、马萨诸塞和新罕布什尔等州在加入ACA时已有长期规则，稳定了他们的个人市场，包括社区评级、保证承保和强有力的监督，”Lee说。“这些州已经有更深的风险池和更可预测的定价。强化税收抵免降低了成本，但在联邦资金到来之前，基础市场已经相对功能完善。”
议员们尚未就延长强化补贴的医疗保健一揽子计划达成协议。民主党人试图维持补贴，并在10月，许多人反对未包含延期的联邦支出法案。共和党人拒绝将补贴加入该措施，僵局最终导致了持续43天的政府停摆——这是美国历史上最长的一次。
几周后，在共和党人同意就延期进行投票后，参议院未能通过两项不同的医疗保健立法。一项由民主党人支持的提案本可以将补贴延长三年。
本周，四名共和党人加入民主党人签署了一份撤换请愿书，旨在对允许三年延期的措施进行投票。但未能成功，众议院以204票对203票投票阻止了民主党人——以及四名共和党人——为推动延期进行快速投票的最后努力。
在周三众议院共和党领导层敲槌结束投票时，有26名成员尚未投票，其中一些人仍在尝试投票。尽管不常见，但众议院领导人在势均力敌的投票中提前结束并非没有先例。
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