nclick="xtip.photoApp('jzpic',{index:'1'})" data-xphoto="jzpic" src="http://www.wetsq.com/zb_users/upload/2025/12/edaebd238a5d.jpeg" title="跑马拉松伤心脏？真相让你震惊！ 第1张" alt="跑马拉松伤心脏？真相让你震惊！ 第1张">
【编者按】跑马拉松到底伤不伤心脏？这个话题在跑圈和医学界争论已久。一边是挥洒汗水后飙升的肌钙蛋白指标，一边是“跑步强国”的信念，让无数业余跑者心里打鼓。最新一项长达十年的跟踪研究给出了关键证据：152名业余马拉松选手的数据显示，赛后心脏右心室泵血能力虽短暂下降，但几天内完全恢复，十年间未出现持久损伤。这无疑给广大跑友吃了一颗定心丸——那些赛后飙升的肌钙蛋白，更像是心脏在“加班工作”的临时信号，而非永久损伤的警报。但科学也提醒我们：强健不等于免疫，胸痛、气短等信号绝不能忽视。心脏很坚韧，但也需要敬畏与呵护。
马拉松将人体推向极限边缘。双腿疲惫，肺部灼烧，心脏持续数小时高强度工作。多年来，这种高强度负荷引发了一个令人不安的问题：跑完26英里真的会损伤心脏吗？
最有力的定心丸来自一项针对152名业余马拉松跑者的新十年研究，发表于《美国医学会心脏病学杂志》。研究者在赛前赛后检查跑者的心脏，并追踪了他们之后十年的心脏健康状况。
他们发现，尽管心脏的右心室——负责将血液泵入肺部的心腔——在赛后短期内泵血能力有所下降，但几天内就恢复了。关键的是，在十年的随访期间，这些跑者身上没有出现心脏功能持久损伤的迹象。
这一发现至关重要，因为早先的研究曾引发担忧，认为长距离运动可能损害心脏。这种担忧很大程度上源于耐力赛事后的血液检测结果。
马拉松赛后，许多跑者血液中一种名为肌钙蛋白的物质水平会升高。当心肌细胞承受压力时，就会释放肌钙蛋白。
医生通常利用肌钙蛋白水平来帮助诊断心脏病发作。因此，赛后看到这个指标上升可能令人担忧，有时甚至更难判断跑者是否真的出现了需要紧急救治的医疗状况。
但具体情境很重要。在医院里，肌钙蛋白水平升高只有在结合症状、心脏测试和扫描结果时才会被综合判断。在长距离耐力运动后，即使没有动脉阻塞、心脏病发作或持久性心脏损伤的迹象，肌钙蛋白水平也常常会升高。
研究表明，许多健康的马拉松跑者在赛后，尽管心脏扫描结果正常且没有心脏病发作症状，其肌钙蛋白水平仍会超过常规医学临界值。
这种升高似乎反映了心肌细胞承受的暂时性压力，而非永久性损伤。使用超声波或磁共振成像的心脏扫描显示，这些变化通常与心脏充盈或泵血方式的短期改变有关，休息后即可恢复正常。
在马拉松过程中，心脏右侧似乎受到的影响尤为明显。它负责将血液泵过肺部，而在持续运动期间，肺部压力会急剧上升。多项研究表明，长跑后右心室会暂时性扩大、效率降低，随后恢复正常。
这项新的十年结局研究带来的 reassurance（安心）在于：对于大多数业余跑者而言，这些反复出现的短期压力并不会必然导致长期损伤。在长达十年的马拉松跑步中，心脏结构和泵血能力均保持在正常范围内。
这并不意味着耐力跑毫无风险。马拉松可能会诱发隐藏的心脏疾病，特别是冠状动脉疾病。英国媒体最近报道了一个悲剧案例：一名42岁的跑者出现胸痛，最初被安抚无事，后来却因心脏病发作去世。在那个案例中，问题并非与运动相关的肌钙蛋白释放，而是未被识别为肌钙蛋白升高原因的潜在冠状动脉疾病。
这种区分至关重要。对于在运动中或运动后出现胸痛、呼吸困难或虚脱的人，不能仅仅因为其体格健壮就掉以轻心。对于有症状的人，肌钙蛋白水平升高通常意味着与健康跑者马拉松后良性的指标升高截然不同的病理过程。
马拉松期间的死亡事件非常罕见。大型研究表明，大约每10万名跑者中有一例死亡，并且随着赛事医疗支持的改善，这个风险已经随时间下降。当心脏骤停确实发生时，通常与未确诊的心脏状况有关，而非跑步本身造成的损伤。
关于极高强度的耐力运动，争论仍在继续。虽然大多数业余跑者没有表现出持久性伤害，但一些研究发现，在多年进行超大训练量的运动员心脏中，存在称为纤维化的瘢痕迹象。
心脏磁共振扫描显示，许多年长的耐力运动员心肌中存在小块瘢痕组织。在最近以环法自行车赛最艰难爬坡之一——旺图山命名的“旺图研究”中，研究者观察了106名50岁以上的男性自行车手和铁人三项运动员。这些运动员中几乎一半可检测到瘢痕，而非运动员参与者中则极少见。
这种瘢痕与出现异常心律（包括一些可能致命的心律）的较高风险相关。但严重问题仍然罕见，且个体间差异很大，这表明遗传、训练强度及训练年限等因素都起作用。
综合来看，证据表明对于大多数业余马拉松跑者，心脏是适应而非恶化。赛后的暂时性变化和肌钙蛋白的短期升高反映的是压力，而非损伤。
身体强健并不意味着不会患上心脏病，检查结果只有在结合症状和医学检查时才有意义。马拉松跑者的心脏很强壮，但它仍然需要仔细评估。
对于大多数业余跑者，证据是令人安心的。心脏适应了马拉松跑步，而非被其击垮。赛后肌钙蛋白的暂时飙升反映的是辛勤工作，而非损伤，长达十年的研究证实，通过适当训练，心脏能保持健康。
但强健不等于免疫。运动中出现的胸痛、异常呼吸困难或晕眩感，始终需要得到恰当的医疗关注。马拉松跑者的心脏是有韧性的——但它仍然值得尊重和仔细监测。
大卫·C·盖兹是伦敦威斯敏斯特大学化学病理学高级讲师。
