【编者按】在全球糖尿病防治的版图上，一场静默却至关重要的变革正在发生。国际糖尿病联盟（IDF）今年正式将“营养不良相关糖尿病”命名为“5型糖尿病”，这一迟来数十年的正名，撕开了全球健康公平的一道裂口——当富裕国家聚焦于肥胖引发的2型糖尿病时，全球仍有数千万贫困人口因长期营养不良陷入胰岛素衰竭的困境。然而世界卫生组织（WHO）的缺席承认，让这场医学认定演变为科学与政策的角力场。这不仅是医学术语之争，更是对全球医疗资源分配逻辑的拷问：当一种疾病与贫困深度捆绑，我们该如何重新定义糖尿病的边界？以下是深度解析：
5型糖尿病（又称营养不良相关糖尿病）近日成为焦点，原因是国际糖尿病联盟（IDF）已正式承认其为一种独立的糖尿病类型。
这项酝酿数十年的决定引发了国际争议，因为世界卫生组织（WHO）等机构并未跟进承认。
争议核心在于科学不确定性、诊断难题，以及对营养不良在糖尿病发展中作用的不同观点。
《新闻周刊》已通过邮件联系IDF和WHO寻求评论。
关于5型糖尿病的争论之所以关键，是因为它凸显了全球健康政策的不平等，并暴露了糖尿病诊断与治疗中的空白——尤其是在长期营养不良的地区。
根据IDF数据，承认或否认5型糖尿病，直接影响着研究经费、临床指南以及全球约2000-2500万患者的生存境遇。IDF已于今年4月的世界糖尿病大会上正式承认该疾病类型。
5型糖尿病是一种严重的胰岛素缺乏型糖尿病，被认为由长期营养不良引发，通常始于幼年期。据Sciencealert对相关学术研究的综述，该病最早于1950年代在牙买加被描述，称为“J型糖尿病”，后归类为“营养不良相关糖尿病（MRDM）”。
根据《柳叶刀》10月发表的论文《对瘦弱且有营养不良史人群的独特糖尿病类型进行国际共识分类》，患者通常年轻消瘦、胰腺脂肪缺乏，表现为胰岛素不足但胰岛素敏感性正常——这与1型（自身免疫性）和2型（胰岛素抵抗性）糖尿病均不同。
WHO最初于1985年将MRDM列为正式疾病类别，但在1999年将其从分类中删除，理由是“营养不良直接导致糖尿病”的证据不足。
医学期刊《生物化学与生物物理学报》社论指出，三大未解争议导致学界持怀疑态度：“究竟是营养不良导致糖尿病，还是糖尿病导致营养不良？BMI作为营养不良标志是否可靠？5型糖尿病的异质性及诊断不确定性如何与其他糖尿病类型区分？”
但今年4月，IDF已成立专项工作组，着手制定5型糖尿病的诊断标准和治疗指南。
诊断标准仍在制定中，但特征包括：青年期发病、严重营养缺乏史、胰岛素缺乏但不抵抗、无酮症酸中毒（与1型不同）、低BMI。
IDF 5型糖尿病工作组主席梅雷迪思·霍金斯博士强烈呼吁全球承认并采取行动：“营养不良相关糖尿病比结核病更常见，发病率接近艾滋病，但缺乏正式病名阻碍了诊断和治疗探索。这次正式命名为5型糖尿病，有望推动针对这种长期被忽视、致残致死率极高的疾病的防治进展。”
IDF工作组正在制定针对5型糖尿病的标准化病例定义、诊断方案和治疗建议。倡导者希望这将填补认知空白，减少误诊，并推动国际资金同步应对营养不良和糖尿病问题。
WHO及其他主要卫生机构是否会在未来疾病分类中承认5型糖尿病，仍是未知数。随着更多流行病学和临床证据出现，争议可能走向解决，若诊断模糊性持续存在，辩论也可能进一步深化。
