【编者按】当医疗选择成为政治筹码，当少数群体的生存权被摆上谈判桌，我们看到的不仅是一场关于性别肯定的医疗之争，更是基本人权的拉锯战。过去一年间，从新罕布什尔到康涅狄格，26个州相继出台针对未成年人的激素治疗禁令；英国医疗专家以“证据不足”为由全面封杀青春期阻断剂；连波士顿著名医疗机构芬威健康都迫于联邦资金压力缩减服务。这场席卷欧美的大规模政策转向背后，是数以万计跨性别青少年被迫中断的治疗历程，是像丽莎·桑顿这样的家庭不得不跨州迁徙的生存挣扎。当马萨诸塞州用《保护法》筑起防线，当16个州联合提起违宪诉讼，我们目睹的不仅是法律博弈，更是对医疗自主权的终极捍卫。
这一年，性别肯定医疗——尤其是针对未成年人的治疗——正在遭遇联邦政府的全面围剿。
全美26个州已明令禁止对未成年人使用激素与青春期阻断剂，就连在康涅狄格这类合法州，也有十二家医院悄然缩减跨性别诊疗服务。本周更传出震动消息：波士顿性别肯定医疗主力机构芬威健康宣布，因联邦资金条款变更，将全面收缩19岁以下患者服务。
这场医疗倒退的浪潮正席卷多国。英国医疗专家去年认定性别焦虑治疗“安全性证据不足”后，已无限期禁止对18岁以下人群使用青春期阻断剂（临床试验除外）。
2021年马萨诸塞州青年风险行为调查显示，该州约2.6%高中生（近15,600人）自我认同为跨性别者。其中仅极少数能获得性别肯定医疗——包括行为心理辅导、激素治疗、青春期阻断剂，及极罕见的外科手术。
以下是这场风暴的全景解读：
2025年1月，特朗普签署第14187号行政令《保护儿童免遭化学与外科阉割》，剑指19岁以下群体性别肯定医疗的联邦资金链。该令强制要求联邦机构切断对提供未成年人激素治疗、青春期阻断剂或手术的医疗机构的拨款。
就职后的政策旋风更要求联邦部门采用“女性即生理女性，男性即生理男性”的生物学定义，断然否定性别认同与性别意识形态，宣称“改变性别”纯属无稽之谈。
但医学界公认：性别焦虑是源于生理性别与心理认同错位的临床病症，而性别肯定医疗正是对症方案。
今秋，美国卫生资源与服务管理局明确将“终止青少年性别肯定医疗”列为首要任务。作为联邦认证健康中心（必须无条件提供医疗服务），芬威健康若违规将面临资金断流。
“失去资质将使我们难以维系所有依赖者的医疗需求，”芬威健康在致患者公开信中沉重宣告。
五月，联邦医疗保险与医疗补助服务中心主任奥兹博士勒令受资助医院提交19岁以下患者性别肯定医疗的完整数据，包括治疗方案、疗效与财务记录。
七月，司法部向全美20余家未成年性别肯定医疗机构发出传票，部分更要求提交患者病历、处方数据等敏感文件。
9月10日，联邦法官当庭驳回针对波士顿儿童医院的传票，裁定其“范围过广且涉嫌恐吓医疗从业者”。地区法官全美荣在判决书中强调患者隐私权，直指“传票出于恶意非法目的”。
判决后司法部发言人立即反击，宣称司法部长邦迪“将动用一切法律手段保护无辜儿童免遭‘医疗伪装下的残害’”。
多州已对特朗普行政令发起法律挑战。今年早些时候，联邦法官以“歧视性及过度干预医疗监管”为由在部分州暂停政令实施。
8月1日，16州检察长联合在马萨诸塞联邦法院提起诉讼，指控14187号政令违宪越权，侵犯各州自治权。
马萨诸塞州检察长办公室透露，该诉讼因政府停摆暂缓审理。与此同时，州议会已在2026财年预算中批准设立百万美元“性别肯定医疗信托基金”，力挺医患双方。
该州长期构筑性别肯定与生殖医疗保护墙。2022年通过的《保护法》（HB 5090）将相关医疗服务明确定义为“受法律保护的医疗活动”——即使患者跨州求医亦然。
六月，面对联邦压力，州议会通过《保护法2.0》，禁止州级机构配合联邦或外州对合法性别肯定医疗的调查，强化处方匿名条款，并重申急症流产医疗不可侵犯。
州长希利签署新法时强调：“当纽约医生因邮寄流产药物在红州被起诉，我们必须筑起更高防线。”
但州级保护网仍难完全抵御联邦调查权，裂缝已然显现。
丽莎·桑顿母女去年底从佛罗里达迁居波士顿，只为让16岁跨性别女儿在芬威健康获得治疗。佛州2023年的禁令使她们在家乡求医无门。
“我们逃离虎口又入狼窝，”桑顿声音颤抖，“但想到曾经闯过难关，又觉得天无绝人之路。”
她坦言时常陷入挣扎：“州级保护罩真的能抵挡联邦铁拳吗？好在无数人坚信跨性别者应该获得应有医疗——我特意说‘跨性别者’而非‘青少年’，因为这场斗争绝不会止步于未成年人。”
波士顿市议员亨利·桑塔纳发出警世宣言：“芬威健康事件必须敲响警钟！当某个群体的医疗权被侵蚀，所有青少年——包括顺性别者——的医疗自主权都将岌岌可危。我们亟需盘点医疗资源缺口，用创新方案守护每个年轻人应得的照护，这是文明社会不可推卸的道德责任。”
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