编者按：在“以瘦为美”的社会风潮席卷下，韩国正陷入一场令人忧心的减肥药滥用危机。这个OECD组织中肥胖率最低的国家之一，如今却因身材焦虑与药物易得性，面临处方药被大规模不当使用的困境。从社交媒体上流行的“骨感手臂”审美，到非肥胖人群跟风使用GLP-1类减肥针剂，背后不仅是健康风险的攀升，更折射出扭曲的身体观念对公众，尤其是青少年群体的侵蚀。随着新一代口服减肥药即将登陆韩国市场，如何在提供必要医疗手段与遏制滥用之间找到平衡，已成为亟待解决的社会命题。
一股减肥药需求热潮正在席卷韩国——这个经合组织（OECD）中体型最纤瘦的国家之一。日益增长的身材焦虑和轻易的药物获取渠道，导致了令卫生部门担忧的滥用现象。
与此同时，新一代口服GLP-1药物预计最早将于明年进入韩国市场，为行业进一步增长铺平道路。
据周日媒体报道，礼来公司的口服GLP-1受体激动剂orforglipron一旦获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，可能于明年在韩国上市。诺和诺德公司的25毫克口服司美格鲁肽也正在评审中。
韩国制药公司韩美药品的GLP-1疗法Efpeglenatide预计将于明年下半年推出，这将为肥胖和糖尿病治疗提供更多选择。
肥胖已成为日益严峻的全球健康挑战。世界卫生组织（WHO）上周首次发布指南，建议将GLP-1疗法用于治疗肥胖——一种慢性、易复发的疾病。
尽管按照世卫组织标准，韩国的肥胖率（5.7%）是OECD国家中最低的之一，但国内卫生部门警告，肥胖问题仍在加剧。韩国采用更严格的体重指数（BMI）阈值（25及以上）来定义肥胖。按此标准，被视为肥胖的成年人口比例一直在稳步上升。
减肥药走红，滥用激增
尽管用于医疗目的，但抗肥胖药物已迅速因美容减肥而流行起来。
诺和诺德公司的Wegovy于去年10月在韩国推出，已出现广泛滥用的迹象。
根据韩国健康保险审查与评估院的数据，截至8月，该药物被非法开具给69名12岁以下儿童和194名孕妇。这两类人群被严格禁止使用此药。
数据还显示，大量处方由不治疗肥胖的专科医生开出，包括精神科医生、泌尿科医生、眼科医生和牙医。
当局还在今年上半年发现了111起非法广告案例，其中许多宣传可以在没有适当医疗监督的情况下获得该药物。
按照韩国BMI 25的标准，41.4%的男性属于肥胖类别，几乎是女性（23%）的两倍。然而，在2020年至2025年6月期间开出的Wegovy和另一款热门注射减肥药Saxenda的所有处方中，女性却占了71.5%。
目前没有官方数据统计有多少人在无医疗需要的情况下使用这些药物，但零星证据表明这个数字相当可观。
社交媒体加剧身材焦虑
专家表示，在社交媒体时代，韩国人对瘦身的追求愈演愈烈。
今年7月，国营的韩国健康促进院发布公告，警告警惕网络上传播的所谓“扭曲身体理想”。该警告特别指出了被称为“骨感手臂”的趋势——即手臂瘦到能显出骨骼轮廓被宣扬为理想身材。
该机构表示，名人极端瘦削身材的“正常化”，导致2020年至2023年间饮食失调患者增加了39%。“‘骨感手臂’这类趋势对公众健康构成直接威胁，尤其是对青少年和女性，”该机构负责人金宪柱表示。
昌原国立大学和松石大学教授的一项研究发现，接触过宣扬厌食内容的年轻女性描述了一个过程：从渴望变瘦，到实现变瘦，再到维持瘦削，这一过程常常得到网络社区的强化。
国际研究也指出了社交媒体算法的影响。据《华尔街日报》2021年报道，Facebook的内部研究发现，Instagram加剧了少女的身体形象问题，并带来了一些该平台独有的心理健康影响。
许多专家表示，充斥着节食视频博客、身材转变视频和“骨瘦如柴”教程的此类网络生态，正在塑造不切实际的理想身材标准，并驱使非肥胖人群转向处方药。
肥胖率缓升，当局呼吁谨慎用药
即使按照世卫组织标准韩国的肥胖率很低，但国内数据显示，按照本国标准，超重和肥胖人数在稳步上升。
按照BMI 25的阈值，韩国2024年的肥胖率达到34.4%，高于2015年的26.3%。目前，超过一半的30多岁和40多岁的男性被归类为肥胖。
然而，公众对肥胖的认知仍然有限。韩国肥胖研究学会进行的一项调查显示，只有38%的非医疗从业者受访者将肥胖视为一种疾病，而医生的这一比例为90%。许多人认为仅凭意志力就能克服肥胖。
当局警告，尽管越来越多的医学意义上的肥胖患者证明扩大治疗渠道是合理的，但随意或为美容目的使用GLP-1药物会带来不必要的风险。
10月，韩国保健福祉部宣布计划将Wegovy、Saxenda和其他抗肥胖药物指定为存在滥用或误用风险的药物。
“BMI正常的人仅仅为了瘦身目的服用这些药物，会面临更高的风险，如贫血、脱发和肌肉流失，”康柏三星医院家庭医学科教授姜载勋表示。
