**编者按：** 岁末年初，大洋彼岸的一场医保博弈正牵动数千万美国民众的心弦。随着《平价医疗法案》税收抵免政策即将到期，国会山上的拉锯战已进入倒计时。这场看似遥远的政治角力，实则折射出民生议题在选举政治中的微妙处境——一边是普通家庭面对保费暴涨的焦虑，另一边是两党在意识形态与选区利益间的艰难平衡。当“政治算术”遇上“健康账单”，我们看到的不仅是一场政策延期之争，更是美国社会裂痕在医疗领域的具象化呈现。以下报道将带您直击这场关乎千万人医疗保障的立法博弈，看政治决策如何真实影响普通人的就医权利。
如果国会本周不迅速采取行动延长《平价医疗法案》（ACA）扩大的税收抵免政策，数百万美国人可能会在一月底面临医疗保险覆盖范围的变动。
《新闻周刊》已通过电子邮件联系众议院议长迈克·约翰逊和众议院民主党领袖哈基姆·杰弗里斯寻求评论。
在新冠疫情期间扩大、旨在让更多美国人获得保险的ACA税收抵免政策，定于今年年底到期。国会一直深陷是否延长该政策的斗争。民主党人警告称，如果不扩大税收抵免，数百万美国人将在新年要么失去保险，要么面临费用飙升。但一直反对ACA的共和党人大多不支持扩大税收抵免，只有少数代表摇摆选区的温和派例外。
超过2400万人通过ACA市场获得医疗保险。根据凯撒家庭基金会（KFF）的一份报告，如果税收抵免不延长，约2200万美国人可能在2026年面临保费上涨；其他人则可能完全失去补贴。
是否就延长税收抵免进行投票，已经造成众议院共和党人的分裂。代表摇摆选区的温和派共和党人（其中许多人可能在2026年中期选举中面临激烈竞争）已发声支持就延长税收抵免进行投票。
共和党人提出了他们自己的法案，即《为所有美国人降低医保保费法案》。一些温和派共和党人曾希望对该法案提出修正案以延长ACA税收抵免，但议长约翰逊周二表示，不会就该修正案进行投票。
约翰逊在新闻发布会上说：“党团会议中大约有十几位来自这些摇摆选区的成员，他们正在努力确保为所有选民降低成本。他们中的许多人确实希望对民主党人创建的这项奥巴马医改新冠时期的补贴进行投票。我们曾试图寻找一种方式来释放这种压力，但最终未能实现。”
相反，共和党领导层将推进他们自己的法案；即使该法案在众议院通过，目前也不清楚其能否在年底前在参议院获得通过。
这引发了来自代表纽约一个竞争激烈国会选区的共和党众议员迈克·劳勒的反对。据福克斯新闻报道，他告诉记者，不进行投票是“愚蠢的”和“政治上的失职”。
众议院少数党领袖杰弗里斯提出了一项由民主党人支持的“解除搁置请愿书”，这将迫使国会就延长补贴三年进行投票。新泽西州民主党众议员乔什·戈特海默则提出了一项请愿书，旨在迫使国会就延长补贴一年进行投票。
戈特海默的请愿书得到了一些两党支持，因此如果每位民主党人都签署，将迫使国会就延长一年进行投票。佛罗里达州共和党众议员卡洛斯·希门尼斯周二成为最新加入该请愿书的人。
上周在参议院，俄亥俄州共和党参议员伯尼·莫雷诺和缅因州共和党参议员苏珊·柯林斯提出了一项法案，该法案将把税收抵免延长两年，同时取消零保费计划并设定收入资格上限。
KFF在12月初发布的一项民意调查发现，84%的参保者支持延长税收抵免；在这84%的人中，35%的人会因补贴到期而责怪国会共和党人，41%的人会责怪前总统唐纳德·特朗普。该调查在11月7日至15日期间对1350名拥有ACA市场医保计划的成年人进行了调查，误差幅度为正负3.3个百分点。
与此同时，本周发布的一项盖洛普民意调查发现，认为医疗保健系统处于“危机状态”的人数创下了纪录。
路易斯安那州共和党人、众议院多数党领袖史蒂夫·斯卡利斯告诉记者：“我认为在大家讨论之后，他们决定不想推进目前存在的那些选项。”
纽约州民主党人、众议院少数党领袖哈基姆·杰弗里斯上周表示：“距离《平价医疗法案》税收抵免到期只剩下五个立法日。而我们还没有看到共和党人提出任何计划，来防止数千万美国人的保费、共付额和免赔额急剧增加。我们知道在某些情况下，保费每月将增加1000或2000美元。这将使数百万工薪阶层美国人、中产阶级美国人和普通美国人负担不起医疗保健。”
加利福尼亚州民主党众议员阿米·贝拉在X上写道：“每一位众议院民主党人都已签署了解除搁置请愿书，以迫使国会就延长ACA补贴进行投票。我们只需要四位共和党人站出来反对约翰逊议长，加入我们，共同保护超过2000万美国人获得负担得起的优质医疗保健的机会。”
德克萨斯州共和党参议员约翰·科宁在X上写道：“民主党人才是创建奥巴马医改并摧毁了医疗保健系统的人。他们正试图转移责任，并且完全没有提出解决方案的打算。”
立法者通过延长ACA补贴法案的窗口期很短。
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