新加坡——五年前，现年38岁的哈兹瓦迪·纳兹兰（Hazwady Nazran）因神秘而可怕的症状入院，比如暴力发作、偏执妄想、精神错乱、记忆力减退和癫痫发作。
如果不是他34岁的妻子Miria Hastuti Soedarsono医生坚持要给他做脊椎穿刺，这位音乐教师兼词曲作者可能最终会住进精神病院。
“哈兹瓦迪有三个月的奇怪行为。他会说他看不清楚，他会连续三天不睡觉。他爱我们的儿子，从不责骂他，但他却对阿尔米赞大喊大叫，”索达索诺医生回忆道。
哈兹瓦迪说：“这种疾病是一个无声的小偷。它悄悄地潜入，引起焦虑、困惑和记忆丧失，伴随着疯狂的情绪爆发、幻觉和无法理解我脑海中的想法。”
2018年底，当他的家人过着“幸福、平静和愉快的生活”时，这种疾病袭击了他。
“当时我刚刚成功地创办了一家初创企业，同时还在航运业工作。那时候，我觉得自己达到了人生的巅峰。当我不得不放弃我的专业努力，因为我变得越来越虚弱和迟钝时，这是一个令人心痛的决定，”哈兹瓦迪补充道。
他的情绪爆发、癫痫发作和间歇性的紧张症——在这些期间，他行动不动，哑口无言，经常看起来像在盯着天空看——导致他被绑在一家公立医院精神病病房的床上。
不久之后，他癫痫发作，导致幻觉和膀胱失控。
Soedarsono博士说：“这令人沮丧。医生一直说这是精神问题，因为他有精神病。作为一名医生，我并不相信……我坚持要给他做腰椎穿刺和核磁共振成像。”
2019年，哈兹瓦迪最终被诊断出患有抗NMDA受体脑炎，这是一种自身免疫性疾病，身体会产生针对大脑中NMDA受体的抗体，破坏正常的大脑信号，导致大脑肿胀。
Sengkang综合医院的Soedarsono医生的同事用类固醇和静脉注射免疫球蛋白治疗Hazwady，他的情况有所好转。
然而，几个月后他又复发了。这一次，同样的治疗没有起到同样的效果。
杨天荣博士是Tan Tock Seng医院国家神经科学研究所的神经免疫学家，也是Hazwady的主治医生。他说，在抗NMDA受体脑炎中，免疫系统产生的抗体针对NMDA蛋白，破坏神经细胞之间的交流。
杨博士补充说，由于压力激素皮质醇和战斗或逃跑激素肾上腺素的作用，一个神经细胞的过度活动可能导致交流中断，从而导致癫痫发作。
他说：“（这类）患者最初似乎是病毒性发烧，在接下来的几周内，进展为神经精神病学表现，如抑郁、躁狂、焦虑，有时甚至是幻觉和妄想等精神病。”
“还有一些负面症状，如缺乏自发性或动力、注意力缺陷、语言和语言能力低下。”
杨医生说，如果在这一阶段没有得到正确诊断，患者将继续出现癫痫发作、自主神经系统紊乱以及一种名为运动障碍的运动障碍，即面部和嘴部出现重复的、有节奏的运动。
“通常是这些精神和行为症状促使患者寻求医疗治疗……而且它们经常被误诊为精神症状。”
抗nmda受体脑炎是罕见的，每年一百万人中只有一到两个人受到影响。杨医生说，这种病通常发生在年轻女性身上，通常是20多岁和30多岁。
他补充说，这些女性中约有一半患有卵巢畸胎瘤，这是一种模仿体内任何细胞的肿瘤。
“免疫系统的一些细胞识别出癌细胞是异常的，并杀死它们。现在，如果畸胎瘤中的细胞模拟脑组织，比如患有抗nmda受体脑炎的患者，免疫系统就会试图抑制它们。”
“在这样做的过程中，同样的免疫反应会在大脑中引起问题，因为那里的蛋白质很相似。”
但当这种情况发生在男性身上时，杨医生说，医生不知道为什么“对自身蛋白质和自身抗原的耐受性会下降”，因为他们身上没有卵巢畸胎瘤。
他说，2007年发表了第一篇关于抗nmda受体脑炎的主要同行评议论文。
“我还记得大约20年前的一位男性病人。那是在（病情）被发现之前。那时，他断断续续地反复发作，他被贴上了癫痫的标签，并进行了随访。他没有接受任何能抑制抗nmda受体脑炎的免疫治疗，”杨博士补充说。
“我记得2014年他来到我的病房时见过他。他的行为非常怪异，进入了精神紧张症状态。他伸出手，一动不动地盯着我看了半个小时。我有一定程度的怀疑这可能是NMDA，所以我给他做了腰椎穿刺。
“我们发现他确实有抗体，并给他进行了免疫治疗。此后，他又回到了一家慈善机构工作。”
杨博士说：“有趣的是，我认为在17世纪末的马萨诸塞州塞勒姆，那些被指控为女巫、后来被处以火刑的女性很可能患有抗nmda受体脑炎。
“人们发现他们的行为很奇怪，表现出奇怪的身体行为，比如痉挛、身体扭曲、无法解释的疼痛、进入恍惚状态、被打哑。”
至于哈兹瓦迪，在看了另外两位医生后，他被送到杨医生那里接受“第三次意见”，但没有任何好转。
“他几乎不记得他的第一部分旅程，因为NMDA抗体攻击了大脑的边缘系统，它位于大脑的中心部分附近。这就是我们的…短期记忆是编码的，”杨博士说。
“这个区域也有助于调节我们的情绪和恐惧，所以他有所有神经精神病学表现和情景性记忆丧失也就不足为奇了。”那时他也无法形成新的记忆。”
杨医生开了一些新的口服免疫抑制剂，注意到哈兹瓦迪不服从，甚至一度停止服用药物。
“他有轻微的复发——头痛和畏光症，他非常害怕强光。基本上是有什么东西刺激了他的大脑，我让他住院并重复了核磁共振成像，结果显示有发作的迹象。我给他用类固醇治疗，他的病情有所好转。”杨医生说。
今天，经过适当的治疗，哈兹瓦迪能够在一所国际学校写作并教孩子们音乐。他的儿子现在七岁，女儿两岁。
“我开始写歌（并且我）与一家人才管理公司签约，成为它的词曲作者。我很自豪我不再被我的病情所定义。”
本文最初发表于《海峡时报》。复制需获得许可。
健康和福利精神健康医疗
分享本文
