【编者按】在性别认同议题日益受到关注的今天，美国卫生与公众服务部近日推出一系列重磅监管措施，剑指未成年人性别肯定医疗。这一政策不仅可能切断相关医疗机构的联邦资金，更与主流医学界建议背道而驰。支持者称其为"保护儿童未来"，反对者则警告"这将把生命置于危险境地"。当医疗选择被卷入政治漩涡，当联邦资金成为政策杠杆，这场关乎身份认同、医疗伦理与公民权利的激烈博弈，正在撕裂美国社会。以下是事件深度解析：
美国卫生与公众服务部近日宣布了一系列监管措施，旨在实质上禁止未成年人获得性别肯定医疗。这是在特朗普政府先前对跨性别群体限制基础上的进一步升级。
这项全面提案——本届政府迄今为止为限制跨性别儿童使用青春期阻滞剂、激素治疗和手术干预而采取的最重大举措——包括切断向提供儿童性别肯定医疗服务的医院提供的联邦医疗补助和医疗保险资金，并禁止联邦医疗补助资金用于资助此类程序。
"这不是医学，这是医疗失当，"卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪在周四（澳大利亚东部时间周五）的新闻发布会上谈及针对儿童的性别肯定程序时如此表示。
"性别否定程序剥夺了孩子们的未来。"
这些宣布将危及近二十几个州的医疗可及性，在这些州，药物治疗和外科手术仍然合法并由医疗补助计划（包含联邦和州资金）提供资金支持。
这些提案与美国大多数主要医疗机构的建议背道而驰。跨性别儿童权益倡导者强烈反驳了政府关于性别肯定医疗的说法，并表示周四的举措将使生命面临风险。
"我们看到联邦立法者采取多种努力，剥夺跨性别和非二元性别青年所需的医疗保健，这令人深感不安，"非营利性LGBTQ+青年自杀预防组织"特雷弗项目"的罗德里戈·亨-莱赫蒂宁表示。他称这些变更是联邦政府对本应属于医生和患者之间决定的"一刀切命令"。
拟议规则将威胁到在仍合法的州提供青年性别肯定医疗
目前，在略少于一半的州，医疗补助计划涵盖性别肯定医疗。
至少有27个州已通过法律限制或禁止此类医疗。最高法院最近维持田纳西州禁令的裁决意味着大多数其他州的法律很可能将继续有效。
肯尼迪及其副手宣布的提案并非最终决定，也不具有法律约束力。联邦政府必须经过漫长的规则制定过程，包括公众评议期和文件重写，然后这些限制才能永久化。它们也可能面临法律挑战。
但拟议规则可能会进一步恐吓医疗服务提供者，使其不敢向儿童提供性别肯定医疗，许多医院预计联邦会采取行动，已经停止了此类医疗。
几乎所有的美国医院都参与医疗保险和医疗补助计划，这是联邦政府覆盖老年人、残疾人和低收入美国人的最大健康计划。失去获得这些支付的渠道将使大多数美国医院和医疗服务提供者陷入危险。
根据周四上午发布的一份联邦通知，同样的资金限制将适用于一个较小的健康计划——州儿童健康保险计划，当涉及为19岁以下人群提供医疗时。
肯尼迪还宣布，卫生与公众服务部民权办公室将提出一项规则，将性别焦虑症排除在残疾定义之外。
在一项相关行动中，美国食品和药物管理局向十几家销售束胸背心及其他供性别焦虑症患者使用设备的公司发出了警告信。
制造商包括加利福尼亚州卡森的GenderBender有限责任公司和西雅图的TomboyX。FDA的信件指出，束胸器只能在法律上为FDA批准的医疗用途（如乳房切除手术后的恢复）进行销售。
医疗保险和医疗补助服务中心负责人穆罕默德·奥兹博士周四称跨性别治疗是"对更深层次病理的创可贴"，并暗示患有性别焦虑症的儿童"感到困惑、迷失，需要帮助"。
民意调查显示，许多美国人赞同政府对此问题的看法。美联社-NORC公共事务研究中心5月进行的一项调查发现，约一半的美国成年人认可特朗普处理跨性别问题的方式。
以讲述自己性别过渡逆转经历而闻名的保守派活动家克洛伊·科尔在新闻发布会上发言表示感谢。她说，她和其他处于类似境况的人的求助呼声"终于被听到了"。
但这种方法与美国大多数主要医疗机构的建议相矛盾，包括美国医学协会，该协会曾敦促各州不要限制对性别焦虑症的医疗。
"为了迫使医院参与政府的反LGBTQ议程，特朗普政府正迫使医疗系统在为LGBTQ+年轻人提供挽救生命的医疗与接受关键的联邦资金之间做出选择，"华盛顿妇产科医生、生殖健康医师协会主席兼首席执行官贾米拉·佩里特博士在一份声明中表示。
"这是一个双输的局面，生命不可避免地处于危险之中。"
这些宣布是在唐纳德·特朗普总统、其政府以及国会中的共和党人为针对全国范围内跨性别者权利而采取的一系列行动浪潮基础上的进一步推进。
在上任第一天，特朗普签署了一项行政命令，宣布联邦政府只承认两种不可改变的性别：男性和女性。他还签署了旨在切断联邦对19岁以下人群性别转变的支持，并禁止跨性别运动员参加女子和妇女体育运动的命令。
周三，一项法案在美国众议院获得通过并提交参议院，该法案将使得为18岁以下人群提供治疗的跨性别医疗服务提供者面临监禁。周四众议院审议的另一项法案旨在禁止医疗补助计划为儿童的性别肯定医疗提供保险覆盖。
持续认同的性别与出生时指定性别不同的年轻人首先由专业团队进行评估。有些人可能会尝试社会过渡，包括改变发型或代词。有些人随后可能还会接受延缓青春期的激素阻滞药物，然后是睾酮或雌激素，以使患者产生期望的身体变化。对于未成年人来说，手术很少见。
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